放射治療，作為一種經(jīng)典的腫瘤物理治療手段，已有 100 多年的歷史，目前最常見的放射治療技術使用的是 X 線，而質(zhì)子和重離子放療的出現(xiàn)，使得現(xiàn)代放射治療又邁入了一個嶄新的發(fā)展時代。

質(zhì)子治療最早于1946年首次被提出，1954年，美國勞倫斯伯克利國家實驗室的研究團隊進行了世界首例腫瘤患者的質(zhì)子治療。此后，美國、德國、日本等相繼開始了質(zhì)子在醫(yī)學領域的研究，但直到1988年，質(zhì)子治療才獲得了美國FDA的批準，質(zhì)子治療從此開始在腫瘤治療領域大放異彩！

質(zhì)子治療的原理是將氫原子中的質(zhì)子剝離出來并加速至光速的2／3后，通過束流傳輸系統(tǒng)引至治療室，并通過治療頭照射腫瘤靶區(qū)。質(zhì)子治療與傳統(tǒng)放射治療方法相比，最大的特點就讓放射劑量集中在腫瘤靶區(qū)處，腫瘤前方正常組織所收到的劑量較小，腫瘤后方的組織基本不會受到照射，能夠減少腫瘤周圍正常組織所受的放射損傷。

通俗的說，就是傳統(tǒng)的放射治療中，放射線照射路徑上的所有組織都會受到損傷，無論是正常組織還是腫瘤。但質(zhì)子治療中但放射線幾乎只在腫瘤處發(fā)揮作用，對正常組織對損傷非常非常小。

傳統(tǒng)的腫瘤治療方法副作用大，易降低腫瘤患者的免疫力，導致很多不良的后果。而質(zhì)子治療能夠在整個各類腫瘤的治療中和治療后，都會降低整體毒性、改善患者的生活質(zhì)量，還能提高某些類型腫瘤患者的生存率。另外，質(zhì)子治療還可以用于腫瘤復發(fā)的患者和已經(jīng)接受過放射治療的患者。

總之，接受質(zhì)子治療的患者生活質(zhì)量能明顯得到改善。

標準適應證：是指質(zhì)子治療是目前該疾病的最佳治療方法，因此被選為治療方案。標準適應證通常包括：

1.具有一定挑戰(zhàn)性的不常見腫瘤；

2.沒有其他的治療方案能獲得相似或更好的療效；

3.由國際專家認可，并且有醫(yī)療保險覆蓋。

方案適應證：

1.某些腫瘤存在嚴重的臨床問題，如果應用替代治療方案會出現(xiàn)治愈率極低和/或毒性反應率較高者；

2.腫瘤的解剖學位置較具挑戰(zhàn)性，與傳統(tǒng)放射治療相比更適合應用質(zhì)子治療；

3.腫瘤和/或健康組織的放射生物學特性決定更適合應用質(zhì)子治療；

4. I-II 期臨床試驗表明與包括非放射治療在內(nèi)的目前的標準治療方案相比，質(zhì)子治療的效果更優(yōu)。

很多人都聽過質(zhì)子治療，但面對它高昂的價格望而卻步。但實際上，價格的提升帶來的是更好的治療效果和醫(yī)療服務質(zhì)量。

質(zhì)子治療首先設備占地面積較大，加上一些防護措施，通常需要單獨建治療樓。占地面積大，設備價格不菲，需要配備高素質(zhì)放療人員等等都是質(zhì)子治療價格高昂的原因。

與傳統(tǒng)放射治療相比，質(zhì)子治療的價格確實不占優(yōu)勢。但實際上質(zhì)子治療的價格與一次大型手術的花銷差不多，甚至會更低一些。并且我們從患者的長遠獲益的角度來看，質(zhì)子治療能夠有效減少患者的放射治療并發(fā)癥，提高治療后的生存質(zhì)量。尤其在預計生存期上獲益尤為明顯。

如今科學家們也正在努力研發(fā)小型質(zhì)子治療系統(tǒng)，使治療成本下降。目前醫(yī)保政策也開始關注質(zhì)子治療，相信未來質(zhì)子治療的價格會更加親民，質(zhì)子治療也會更加普及。

1　美國質(zhì)子治療醫(yī)院

美國的醫(yī)療全球領先，因此質(zhì)子治療水平毋庸置疑，可進行質(zhì)子治療權威醫(yī)院有：麻省總醫(yī)院、MD安德森癌癥中心、美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心、費城兒童醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院等。

其中，麻省總醫(yī)院在2001年開設了質(zhì)子治療中心，這是全美最大的質(zhì)子治療中心，每年服務過萬例患者，占全美質(zhì)子放療人數(shù)的60%，治療經(jīng)驗和技術團隊更勝一籌。

此外，MD安德森癌癥中心作為全球排名第一的癌癥中心，其質(zhì)子治療中心備受推崇，也是全美年均患者量最多的中心之一。質(zhì)子中心的多數(shù)醫(yī)生、物理師和其他專業(yè)人士都是各自領域的領軍人物，為患者提供多學科診療服務。并且該質(zhì)子中心可以接受兒童腫瘤患者，是目前治療數(shù)量最多的質(zhì)子中心之一。

適應癥：

 以MD安德森質(zhì)子中心為例，接收的患者包括：

• 腦和顱底腫瘤

• 食道癌

• 頭頸部腫瘤（鼻腔和鼻竇腔、口腔,包括唾液腺、舌和扁桃體、喉 、眼 、脊柱）

• 肝癌

• 肺癌

• 淋巴瘤

• 兒科腫瘤（星形細胞瘤、腦腫瘤、絨毛膜癌、顱咽管瘤、室管膜瘤、尤文氏肉瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)生殖細胞瘤（胚細胞瘤）、視神經(jīng)通路/、丘腦膠質(zhì)瘤、髓母細胞瘤、腦膜瘤、神經(jīng)母細胞瘤、視神經(jīng)腫瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、畸胎瘤）

• 前列腺癌

• 肉瘤

就醫(yī)指導：

美國幾大知名的質(zhì)子治療中心通常只接收早期或單一病灶的腫瘤患者，一般拒絕接收多發(fā)病灶的患者?；颊哌x擇治療中心之前，最好先進行專家會診，評估病情是否適合，避免盲目出國求醫(yī)造成的病情延誤和經(jīng)濟損失。

治療費用：

目前，美國質(zhì)子治療費用在全球范圍內(nèi)最高，約80-90萬人民幣。

2　　日本質(zhì)子治療醫(yī)院

日本94年開始開展質(zhì)子重離子治療，緊隨美國，相對其他國家臨床經(jīng)驗會更加的豐富，技術也更加成熟。目前，日本進行質(zhì)子治療的知名中心共有8所，包括：日本國立癌癥中心、南東北癌癥質(zhì)子束治療中心、靜岡縣立癌癥中心、福井縣立醫(yī)院質(zhì)子束癌癥治療中心、兵庫縣立粒子線醫(yī)療中心、筑波大學附屬醫(yī)院等。

其中，最出名的要數(shù)日本國立癌癥中心了，它是日本僅次于癌研有明醫(yī)院的癌癥?？漆t(yī)院，分為東院和中央病院。國立癌癥中心領先于癌研有明醫(yī)院的地方就是東院有世界上先進的質(zhì)子治療設備，這是日本進行質(zhì)子治療最早，看診病患最多的醫(yī)院，也是世界上第二家開始質(zhì)子臨床應用的醫(yī)療機構。因為擁有質(zhì)子治療設備，國立癌癥中心在顱底腫瘤、鼻和鼻竇腫瘤、鼻咽癌、早期前列腺癌、早期肺癌、肝癌等癌癥治療方面優(yōu)勢顯著。

就醫(yī)指導：

國立癌癥中心的質(zhì)子治療在日本處于主導地位，其接收患者的要求也最為嚴苛，通常只收治早期或單一病灶的腫瘤患者，拒絕接收多發(fā)病灶的患者和兒童腫瘤患者及晚期患者，其他幾家知名的質(zhì)子中心接收標準也基本一致，患者在考慮赴日進行質(zhì)子治療之前可以請日本國立癌癥中心質(zhì)子中心負責人，同時也是日本質(zhì)子治療第一人--秋元哲夫進行遠程會診，評估患者是否能獲益于質(zhì)子治療。

治療費用：

日本治療費用僅次于德國，約20-30萬。

日本的質(zhì)子治療水平與美國、德國不相上下，治療案例多、經(jīng)驗豐富，并且治療費用也是這些頂尖治療中心中最低的，基本和國內(nèi)同等。日本距離中國很近，飛機三個小時，患者也免受舟車勞頓，因此，對于想接接受質(zhì)子治療的患者來說是個很好的選擇。

3　　德國質(zhì)子治療醫(yī)院！

德國是從 1989 年起， 在諸多醫(yī)院大范圍地利用質(zhì)子照射來治療癌癥。目前德國擁有五家著名質(zhì)子治療 中心：

1.海德堡重離子與質(zhì)子治療中心 

該治療中心擁有歐洲范圍內(nèi)第一個質(zhì)子和重離子輻射一體化設備。適應癥： 

顱底脊索瘤和軟骨肉瘤 

唾液腺癌（包括腺樣囊性癌） 

骨盆脊索瘤和軟骨肉瘤 

兒童腫瘤 

神經(jīng)腫瘤 

肝細胞癌 

不宜手術的復發(fā)性大腸癌 

不宜手術的的骨腫瘤 

前列腺癌 

海德堡大學的海德堡重離子質(zhì)子治療中心不治療眼部腫瘤。

2. 慕尼黑里雷克質(zhì)子治療中心（RPTC）

（RPTC）屬于私人經(jīng)營，是德國最早開展質(zhì)子治療的。適應癥列表：

頭/頸部腫瘤 

腦部和顱底腫瘤 

眼部腫瘤 

肺和肝腫瘤 

腹部和盆腔腫瘤 

前列腺癌 

脊柱腫瘤和轉移灶 

局部復發(fā)和個別轉移 

3. 德國西部埃森質(zhì)子治療中心（WPE） 

德國西部埃森質(zhì)子治療中心是目前“最年輕的”治療中心。 目前，德國西部埃森質(zhì)子治療中心尚不能治療移動性腫瘤，如位于乳房、肺、肝、 胃、腸、胰腺的移動性腫瘤。 適應癥列表： 

10 歲以下的兒童腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、脊柱、骨盆）II 級和 III 膠質(zhì)瘤 

腦膜瘤（特別是具有復雜形狀和非典型性的腦膜瘤） 

顱底脊索瘤和軟骨肉瘤 

脊柱或骶骨的脊索瘤和軟骨肉瘤 

脊柱和骨盆的肉瘤 

前列腺癌（在某些情況下） 

質(zhì)子療法對不成熟且敏感的身體組織僅造成輕微傷害，因而在治療兒童癌癥方面有很大的優(yōu)勢。

4. 德累斯頓大學附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心 

該中心體現(xiàn)了世界癌癥治療最前沿的技術水平，設備接待能力為每年 400 至 500 名患者。德累斯頓大學附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心可提供以下腫瘤的治療： 

軟組織/骨腫瘤：脊索瘤，軟骨肉瘤 

兒童腫瘤：特別是兒童的腦部腫瘤 

唾液腺腫瘤：特別是腺樣囊性癌 

所在部位靠近敏感器官的腫瘤，比如，在顱底或脊髓 眼部腫瘤 

5. 柏林亥姆霍茲眼部腫瘤治療中心 

柏林亥姆霍茲眼部腫瘤治療中心由柏林夏里特醫(yī)院與柏林亥姆霍茲材料與能源 中心”合作建立。 該中心專業(yè)治療不能近距離進行放射治療的葡萄膜黑色素瘤。（眼黑色素瘤是生 長在眼脈絡膜、虹膜和睫狀體上的腫瘤，過去的治療方法是摘除眼球。） 如今該中心眼部腫瘤療法的專業(yè)化使其發(fā)展成為全球最先進的脈絡膜黑色素瘤治療中心。 

就醫(yī)指導：

德國的質(zhì)子治療中心通常拒絕接收多發(fā)病灶的患者，接收兒童腫瘤患者的情況也比較少。同等治療效果該中心治療費用僅次于美國高于日本，約40多萬。

中國已運營的比較知名的質(zhì)子治療中心共有三家，分別是淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院與臺灣長庚質(zhì)子中心。

淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心(WPTC)是引進世界上先進的質(zhì)子治療設備而組建的國內(nèi)第一家質(zhì)子治療中心。2004年12月20日，博拉格質(zhì)子治療系統(tǒng)投入臨床使用，成為世界第四臺、國內(nèi)第一臺質(zhì)子治療系統(tǒng)。十余年經(jīng)驗。適用于體部大部分癌癥及腫瘤: 如肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、腎上腺癌、膽管癌、膽囊癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌、腹腔軟組織腫瘤、食管癌、結腸癌。

臺灣長庚醫(yī)院質(zhì)子治療中心可以收治早期或單一病灶的腫瘤患者，多發(fā)病灶的患者和兒童腫瘤患者需要進一步評估。

就醫(yī)指導：國內(nèi)的質(zhì)子治療中心可治療兒童及老年癌癥患者，但通常只接收原發(fā)灶腫瘤及單一病灶腫瘤，拒絕接收多發(fā)病灶，不接收全身腫瘤、白血病、淋巴癌患者。

治療費用：國內(nèi)質(zhì)子治療費用在25~30萬人民幣之間。